Osteochondrosis: sintomas, sanhi, pamamaraan ng paggamot

Ang labis na pag-igting sa mga kalamnan sa likod ay nagdudulot ng maraming kakulangan sa ginhawa at sakit. Ang Osteochondrosis, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa istraktura ng vertebrae at intervertebral disc, ay humahantong sa malubhang pinching ng nerve endings. Kadalasan ang patolohiya ay sinamahan ng pagkasira ng sirkulasyon ng dugo, na nagiging sanhi ng mga pagkagambala sa nutrisyon ng utak at mga panloob na organo.

Osteochondrosis - ano ito?

Ang Osteochondrosis ay isang relapsing na sakit na nangyayari sa isang talamak na anyo at sinamahan ng pagkasira ng vertebrae at intervertebral disc. Ang kanilang mga tisyu ay nagambala, na nagiging sanhi ng pagbaba sa kanilang pagkalastiko na may kasunod na pagbabago sa hugis. Mayroong unti-unting pagbaba sa intervertebral space. Nagdudulot ito ng pagkawala ng katatagan ng spinal column sa mga lugar kung saan nagkakaroon ng patolohiya.

Ang mga proseso ng pagkasira ng pathological tissue ay nangyayari laban sa background ng pinched nerve endings na nakadirekta mula sa lugar kung saan matatagpuan ang spinal cord. Bilang isang resulta, ang mga kalamnan sa likod ay nasa patuloy na pag-igting. Sa ganitong sitwasyon, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa likod at iba pang sintomas.

Batay sa mga kakaibang katangian ng lokalisasyon ng mga istruktura ng gulugod na naapektuhan ng mga degenerative na pagbabago, ang cervical, thoracic at lumbosacral varieties ng pathological na proseso ay nakikilala. Ang pangunahing tanda ng pag-unlad ng osteochondrosis ay sakit, ang intensity at kalubhaan na kadalasang tumataas sa panahon ng pisikal na aktibidad.

May paninigas din sa mga galaw. Bukod pa rito, ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng uri ng vertebral - pananakit ng ulo, mga pagbabago sa presyon ng dugo, pagkasira ng visual function, pandinig, at iba pa.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang pag-unlad ng osteochondrosis ay dahil sa ang katunayan na ang nucleus pulposus ay nagsisimulang mawala ang mga hydrophilic na katangian nito. Ang semi-liquid na istraktura na ito ay naglalaman ng connective tissue fibers at chondroitin, isang gelatinous substance. Sa panahon ng pag-unlad ng katawan ng tao at paglaki nito, ang mga proseso ng pagbawas ng vascular bed sa mga intervertebral disc ay aktibong nagaganap. Ang mga nutrisyon ay ibinibigay sa isang nagkakalat na paraan, na nagpapakita ng sarili sa kusang pag-stabilize ng konsentrasyon. Ang tampok na ito ay nagdudulot ng mga kahirapan sa kumpletong pagpapanumbalik ng kartilago na nagdusa ng pinsala o labis na presyon sa gulugod.

Ang mga pathological deviations ay nagiging mas malinaw dahil sa mga kaguluhan sa mga antas ng hormonal at nutrisyon ng tao. Ang tisyu ng kartilago ay nagsisimulang makaranas ng kakulangan ng mga sustansya na kinakailangan para sa normal na pag-unlad nito. Samakatuwid, ang mga karamdaman ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng:

• nabawasan ang lakas at pagkalastiko;
• mga pagbabago sa mga parameter ng pagkakapare-pareho at mga katangian ng pagsasaayos.

Laban sa background ng pagyupi ng mga intervertebral disc, nabuo ang mga radial crack sa mga fibrous ring. Bilang isang resulta, ang distansya ng intervertebral ay nabawasan, at ang mga facet joints ay nagsisimulang lumipat. Sa paglipas ng panahon, ang mga pathological na pagbabago ay sumasaklaw sa mga connective tissue na may kaugnayan sa fibrous ring at ligaments.

Habang nasira ang tissue, ang immune system ay gumagawa ng mga immunoglobulin sa mas maraming dami. Pinipukaw nito ang pag-unlad ng proseso ng aseptikong pamamaga, at ang pamamaga ay nabuo sa lugar kung saan matatagpuan ang mga facet joints. Kumakalat din sila sa malalapit na malambot na tisyu.

Dahil sa pag-uunat ng magkasanib na mga kapsula, ang mga intervertebral disc ay nawawalan ng kakayahang ayusin ang vertebrae. Ang ganitong kawalang-tatag sa posisyon ng istraktura ng gulugod ay nagdaragdag ng panganib ng pag-pinching ng mga ugat ng nerve o pagpiga sa mga daluyan ng dugo. Ang tampok na ito ay katangian, halimbawa, ng cervical osteochondrosis, na sinamahan ng matinding pandiwang sintomas.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit

Ang kondisyon ng mga intervertebral disc ay maaaring lumala sa pagbaba ng tono ng mga kalamnan ng kalansay sa gulugod. Dahil sa hindi makatwiran at asymmetrical na gawain ng kalamnan, kapag ang isang di-pisyolohikal na posisyon ng katawan ay pinananatili sa loob ng mahabang panahon, maaaring mangyari ang pagkasira ng tissue ng cartilage. Ang paglabag na ito ay nangyayari bilang resulta ng pagdadala ng mabibigat na bag sa parehong balikat, gamit ang malambot na kutson at matataas na unan.

Ang proseso ng pagkasira ng mga intervertebral disc ay pinabilis dahil sa pagkilos ng isang bilang ng mga negatibong kadahilanan ng panlabas at panloob na kalikasan. Kabilang dito ang:

• mga karamdaman sa paggana ng mekanismo ng endocrine at metabolic disorder;
• mga pathology ng isang nakakahawang kalikasan, kabilang ang mga talamak;
• pinsala sa spinal column sa anyo ng compression fractures, bruises;
• regular at matagal na hypothermia ng katawan;
• mga sakit ng systemic at degenerative-dystrophic type - gouty, psoriatic, rheumatoid arthritis, osteoporosis, osteoarthritis;
• paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, na nakakagambala sa kondisyon ng vascular system, nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo at naghihikayat ng kakulangan ng nutrients sa cartilage;
• hindi sapat na pisikal na pag-unlad, mga problema sa pustura, mga patag na paa - ang mga depektong ito ay nagdaragdag ng pagkarga sa spinal column, dahil ang shock absorption ay hindi sapat;
• labis na katabaan;
• genetic predisposition;
• pagkakalantad sa regular na stress.

Mga sintomas

Ang pangunahing klinikal na tanda ng osteochondrosis ng anumang lokalisasyon (cervical, thoracic o lumbosacral) ay sakit. Sa kaso ng pagbabalik sa dati, ang sakit ay tumutusok, na kumakalat sa mga kalapit na bahagi ng katawan. Kahit na may bahagyang paggalaw ay tumitindi ito. Pinipilit nito ang pasyente na magbigay ng sapilitang posisyon sa katawan upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa at sakit:

• na may cervical osteochondrosis, mas mainam na lumiko hindi lamang isang ulo, ngunit ang buong katawan;
• kapag ang dibdib na anyo ng sakit ay naroroon, mahirap para sa pasyente na huminga ng malalim, at samakatuwid, upang maiwasan ang matinding sakit sa dibdib, sinusubukan niyang bawasan ang lalim at dalas ng paghinga;
• Ang mga pasyente na may lumbar type ng sakit ay nahihirapan kapag sila ay umupo, kumuha ng vertical na posisyon, at gumagalaw, dahil ang spinal nerve ay naipit.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkakaroon ng mapurol, pare-pareho ang sakit at isang pakiramdam ng paninigas sa mga paggalaw sa umaga pagkatapos gumising. Sa kasong ito, kakailanganin ang differential diagnosis upang makatulong na maalis ang mga panganib na magkaroon ng myositis na dulot ng pamamaga ng skeletal spinal muscles o osteoarthritis.

Nangyayari ang pananakit at pagpindot dahil sa compensatory tension sa tissue ng kalamnan. Ang kundisyong ito ay kinakailangan upang patatagin ang lugar ng paggalaw ng gulugod. Ang patuloy na banayad o katamtamang pananakit ay maaari ding lumitaw na may makabuluhang pag-uunat ng intervertebral disc, na nagreresulta mula sa mga pagbabago sa aseptikong pamamaga.

Ang Osteochondrosis ng isang partikular na lokalisasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga espesyal na sintomas:

1. Sa cervical osteochondrosis, ang sakit ay nararamdaman sa cervical area, sa itaas na mga paa. May sakit sa ulo at pamamanhid sa mga daliri. Kung ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa isang seryosong anyo, ang pinching ng vertebral artery ay maaaring mangyari. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng isang makabuluhang pagkasira sa kalusugan.
2. Ang lokalisasyon ng thoracic ay ipinakita sa pamamagitan ng matalim at masakit na sakit sa likod; mayroong visceral pain syndrome sa rehiyon ng puso, kanang hypochondrium at tiyan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pamamanhid, paresthesia ng balat, kahirapan sa paghinga, at pag-crunch sa vertebrae.
3. Ang mga pasyente na may lumbar osteochondrosis ay nagreklamo ng sakit sa likod at mas mababang mga paa't kamay na may pagtaas ng intensity kapag gumagalaw. Ang mga kaguluhan sa paggana ng genitourinary system, mga problema sa male potency, at dysfunctional ovarian disorder ay madalas na nasuri. Sa panahon ng pagpapatawad, maaaring bumaba ang sakit. Gayunpaman, ang pagkakalantad sa isang nakakapukaw na kadahilanan ay humahantong sa pagpapatuloy nito.

4. Kapag lumitaw ang halo-halong osteochondrosis, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw sa ilang mga lugar nang sabay-sabay. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malubhang kurso ng sakit.

Dapat tandaan na ang pag-aalis ng vertebrae at ang pagbuo ng mga osteophytes ay nagdudulot ng compression ng vertebral artery. Pinapakain nito ang utak, na nagbibigay ng oxygen sa mga selula nito. Kapag pinipiga, ang nutrisyon ay limitado, at samakatuwid ang pasyente ay may mga problema sa koordinasyon, pananakit ng ulo, ingay sa tainga, at arterial hypertension.

Mga kahihinatnan kung hindi ginagamot

Ang dahilan para sa kumplikadong kurso ng osteochondrosis ay ang medyo mabilis na pagbuo ng hernias sa intervertebral disc. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa isang posterior displacement ng vertebral structure. Nagdudulot ito ng pagkalagot ng posterior longitudinal ligament, na nagreresulta sa kawalang-tatag ng posisyon ng disc at pag-usli ng mga indibidwal na seksyon nito sa lugar ng spinal canal. Ang isang hernia ay pumuputok kapag ang disc na may nucleus pulposus ay tumagos sa lugar ng kanal.

Kapag ang mga pathological abnormalities ay nangyari sa vertebral structures, ang spinal cord ay nagsisimulang ma-compress, at ang pasyente ay nagkakaroon ng discogenic myelopathy. Ang mga sintomas ng kundisyong ito ay nauugnay sa pamamanhid at panghihina sa ilang partikular na grupo ng kalamnan ng upper at lower extremities. Lumilitaw ang paresis, pagkasayang ng kalamnan, at mga kapansanan sa tendon reflexes. Sa ilang mga kaso, ang mga problema ay lumitaw sa pag-alis ng laman ng pantog at bituka.

Ang pagbuo ng intervertebral hernias ay mapanganib dahil sa compression ng mga arterya na nagbibigay ng nutrisyon sa spinal cord. Ang resulta ng patolohiya na ito ay ang pagbuo ng mga ischemic zone kung saan ang mga selula ng nerbiyos ay nasira at namatay. Ang pagpapakita ng epekto ng neurological ay ipinahayag sa mga pagkagambala sa pag-andar ng motor, isang pagbawas sa antas ng tactility, at mga trophic disorder.

Diagnosis ng sakit

Ang paunang pagsusuri ay ginawa batay sa mga reklamo ng pasyente at mga umiiral na sintomas. Sinusuri ng espesyalista ang kondisyon ng spinal column sa iba't ibang posisyon, na humihiling sa pasyente na magpahinga o gumagalaw. Sa susunod na yugto, ang pasyente ay ipinadala para sa mga diagnostic ng laboratoryo, na makakatulong na linawin ang diagnosis o pabulaanan ito.

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ginamit ay kinabibilangan ng:

1. Radiography – nagbibigay ng kumpletong pagsusuri ng spinal column na may pagtatasa ng kondisyon ng vertebrae, mga umiiral na karamdaman sa anyo ng mga paglaki, mga kurbada. Magagawang matukoy ng espesyalista ang mga intervertebral space at ang kondisyon ng mga butas. Upang tumpak na makilala ang osteochondrosis na naisalokal sa thoracic o cervical area, ang isang dalawang yugto na pagsusuri sa x-ray ay ginaganap. Sa unang yugto, ang pasyente ay namamalagi sa kanyang tagiliran, at sa pangalawa - direkta sa kanyang likod.
2. Paraan ng tomography gamit ang MRI o CT magbigay ng mataas na impormasyon na data, na tumutulong upang pag-aralan ang vertebrae nang detalyado nang walang pagkagambala mula sa mga organo na sumasaklaw sa kanila. Ang larawan ay nagpapakita ng mga ugat at vascular system. Tinutulungan ng MRI na makilala ang mga palatandaan ng maraming sakit ng spinal column at ang lokasyon ng pinsala. Ang CT scan ay nagpapakita ng mga hernia at tinutukoy ang mga posibleng paglihis sa istraktura ng gulugod.
3. Pagsusuri sa laboratoryo upang masuri ang kondisyon ng dugo at ang mga pangunahing parameter nito. Pinapayagan kang linawin ang diagnosis at matukoy ang posibilidad ng pagbuo ng magkakatulad na mga sakit.

Sa maraming kaso, bilang resulta ng mga eksaminasyon, sinusuri ng mga doktor ang pagkakaroon ng ilang pinag-uugatang sakit na posibleng mapanganib dahil sa kanilang mga komplikasyon. Pinag-uusapan natin, halimbawa, ang tungkol sa hernias, protrusion, radiculitis. Ang tamang diagnosis ng mga problema ay nakakatulong upang mas epektibong gamutin ang osteochondrosis. Kasabay nito, ang sakit mismo sa mga unang yugto ng pag-unlad ay disguised bilang mga sintomas ng iba pang mga sakit.

Therapeutic na proseso

Ang Osteochondrosis ay ginagamot nang konserbatibo o surgically. Ang pagpili ay depende sa kalubhaan ng kondisyon, ang pagpapabaya nito, ang antas ng pagkasira ng tissue, at ang mga sanhi ng paglitaw nito.

Mahalagang tandaan na hindi posible na ganap na pagalingin ang osteochondrosis, dahil walang mga gamot na makakatulong sa ganap na pagpapanumbalik ng mga disc at vertebrae. Ang therapeutic effect ay naglalayong pigilan ang proseso ng pagkasira at pagtaas ng tagal at katatagan ng pagpapatawad.

Para sa symptomatic therapy, ginagamit ang mga chondroprotectors, ang batayan nito ay chondroitin o glucosamine sulfate.

Ang pagiging epektibo ng proseso ng therapeutic gamit ang chondroprotectors ay nakumpirma sa klinika batay sa mga pangmatagalang pagsusuri. Kung kukuha ka ng mga gamot na ito sa loob ng mahabang panahon (mula sa 3 buwan), pagkatapos ay ang bahagyang pagpapanumbalik ng kartilago at iba pang mga elemento ng uri ng connective - ang ligamentous-tendon apparatus, bursa - ay sinusunod.

Ang akumulasyon ng glucosamine at chondroitin sa lugar ng mga intervertebral disc ay humahantong sa isang analgesic, anti-edematous at anti-inflammatory effect. Samakatuwid, mayroong isang tunay na pagkakataon upang ma-optimize ang dosis ng mga NSAID, glucocorticosteroids, at mga relaxant ng kalamnan. Makakaasa ka sa pagbawas sa pasanin ng gamot sa pasyente.

Ang pagiging epektibo ng chondroprotectors ay natutukoy ng regularidad ng kanilang paggamit. Kung hindi, walang magiging resulta. Ang kawalan ng bisa ay naitala din sa paggamot ng osteochondrosis sa ika-3 degree, na sinamahan ng makabuluhang pagkasira ng kartilago.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay maaaring gamitin upang mapawi ang sakit:

1. Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamottumulong na alisin ang mga nagpapaalab na karamdaman sa malambot na mga tisyu na sanhi ng pag-aalis ng vertebral. Ang mga NSAID ay epektibo sa pagbabawas ng pananakit, pamamaga at paninigas.
2. Mga gamot mula sa pangkat ng glucocorticosteroids – Ang mga blockade ay kadalasang ginagamit kasama ng anesthetic. Nagagawa nilang mapawi ang sakit, ibalik ang paggana ng immune mechanism, at magbigay ng anti-exudative effect.
3. Mga relaxant ng kalamnan. Ang mga ito ay epektibo sa paglaban sa kalamnan spasms dahil sa nerve impingement. Tumutulong ang mga ito upang makapagpahinga ang mga kalamnan ng kalansay at i-block ang mga reflexes ng polysynaptic spinal type na may isang antispasmodic effect.
4. Mga panlabas na produkto na may epekto sa pag-init. Ang pangangati ng mga subcutaneous tissue receptor na may pag-activate ng daloy ng dugo ay ibinibigay ng mga espesyal na gel at ointment. Ang mga gamot na ito ay may analgesic at anti-edematous effect.

Ang mga sintomas ng uri ng Vertebrogenic, na lumilitaw dahil sa lokalisasyon ng patolohiya sa cervical o thoracic area, ay maaaring alisin gamit ang mga medikal na paraan upang maisaaktibo ang daloy ng dugo. Ang mga nootropics at mga gamot upang mapabuti ang microcirculation ay inireseta din. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na uminom ng mga antidepressant, pati na rin ang mga pharmaceutical na gamot na may mga anticonvulsant effect.

Sa panahon ng paggamot ng osteochondrosis, gumagamit din sila ng physiotherapy. Maaaring magreseta ng UHF therapy, magnetic therapy, laser therapy, reflexology, masahe, exercise therapy, hirudotherapy, pati na rin ang paglangoy at yoga. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang microdiscectomy, puncture valorization ng disc, laser reconstruction o implant replacement.