Ang Arthrosis ay ang pinakakaraniwang sakit sa magkasanib na bahagi. Ayon sa mga eksperto, 6. 43% ng populasyon ng ating bansa ang dumaranas nito. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay madalas na nagdurusa sa arthrosis, gayunpaman, sa mga batang pasyente ay may kaunting pamamayani ng mga lalaki, at sa mga matatanda - kababaihan. Ang isang pagbubukod sa pangkalahatang larawan ay arthrosis ng interphalangeal joints, na bubuo sa mga kababaihan ng 10 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.
Sa edad, ang insidente ay tumataas nang husto. Kaya, ayon sa mga pag-aaral, ang arthrosis ay napansin sa 2% ng mga taong mas bata sa 45 taong gulang, sa 30% ng mga tao mula 45 hanggang 64 taong gulang at sa 65-85% sa mga taong may edad na 65 taong gulang at mas matanda. Ang arthrosis ng tuhod, balakang, balikat at bukung-bukong joints ay ang pinakamalaking klinikal na kahalagahan dahil sa negatibong epekto nito sa pamantayan ng pamumuhay at kapasidad sa pagtatrabaho ng mga pasyente.
Mga sanhi
Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari nang walang maliwanag na dahilan, ang naturang arthrosis ay tinatawag na idiopathic o pangunahin.
Mayroon ding pangalawang arthrosis - binuo bilang isang resulta ng ilang pathological na proseso. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pangalawang arthrosis ay:
- Mga pinsala (fractures, meniscus injuries, ligament ruptures, dislocations, atbp. ).
- Dysplasia (congenital joint developmental disorder).
- Mga degenerative-dystrophic na proseso (Perthes disease, osteochondritis dissecans).
- Mga sakit at kondisyon kung saan nadagdagan ang kadaliang mapakilos ng mga kasukasuan at kahinaan ng ligamentous apparatus.
- Hemophilia (nabubuo ang arthrosis bilang resulta ng madalas na hemarthrosis).
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng arthrosis ay kinabibilangan ng:
- Matanda na edad.
- Sobra sa timbang
- Labis na diin sa mga joints o isang partikular na joint.
- Mga interbensyon sa kirurhiko sa kasukasuan,
- Hereditary predisposition (ang pagkakaroon ng arthrosis sa susunod na kamag-anak).
- Endocrine imbalance sa postmenopausal na kababaihan.
- Neurodystrophic disorder sa cervical o lumbar spine (shoulder arthritis, lumbar-iliac muscle syndrome).
- Paulit-ulit na microtrauma ng kasukasuan.
Pathogenesis
Ang Arthrosis ay isang polyetiological disease, na, anuman ang mga tiyak na sanhi ng paglitaw nito, ay batay sa isang paglabag sa normal na pagbuo at pagpapanumbalik ng mga cell ng cartilaginous tissue.
Karaniwan, ang articular cartilage ay makinis at nababanat. Pinapayagan nito ang mga articular surface na malayang gumagalaw na may kaugnayan sa bawat isa, nagbibigay ng kinakailangang shock absorption at, sa gayon, binabawasan ang pagkarga sa mga katabing istruktura (buto, ligaments, kalamnan at kapsula). Sa arthrosis, ang kartilago ay nagiging magaspang, ang mga articular na ibabaw ay nagsisimulang "kumapit" sa isa't isa sa panahon ng paggalaw. Ang kartilago ay mas lumuwag. Ang mga maliliit na piraso ay nahihiwalay mula dito, na nahuhulog sa magkasanib na lukab at malayang gumagalaw sa magkasanib na likido, na nakakapinsala sa synovium. Sa mababaw na mga zone ng kartilago, lumilitaw ang maliit na foci ng calcification. Sa malalim na mga layer, lumilitaw ang mga lugar ng ossification. Sa gitnang zone, ang mga cyst ay nabuo, na nakikipag-usap sa magkasanib na lukab, sa paligid kung saan, dahil sa presyon ng intra-articular fluid, ang mga ossification zone ay nabuo din.
Pain syndrome
Ang pananakit ay ang pinaka-pare-parehong sintomas ng arthrosis. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga palatandaan ng sakit sa arthrosis ay ang koneksyon sa pisikal na aktibidad at sa lagay ng panahon, pananakit ng gabi, panimulang pananakit at biglaang matinding pananakit kasama ng joint blockade. Sa matagal na pagsusumikap (paglalakad, pagtakbo, pagtayo), ang sakit ay tumitindi, at kapag nagpapahinga sila ay humupa. Ang sanhi ng sakit sa gabi sa arthrosis ay venous congestion, pati na rin ang pagtaas ng intraosseous blood pressure. Ang mga sakit ay pinalala ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng panahon: mataas na kahalumigmigan, mababang temperatura at mataas na presyon ng atmospera.
Ang pinaka-katangian na tanda ng arthrosis ay ang pagsisimula ng sakit - sakit na nangyayari sa mga unang paggalaw pagkatapos ng isang estado ng pahinga at nawawala habang pinapanatili ang aktibidad ng motor.
Mga sintomas
Ang arthrosis ay unti-unting umuunlad, unti-unti. Sa una, ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa banayad, panandaliang sakit na walang malinaw na lokalisasyon, na pinalala ng pisikal na pagsusumikap. Sa ilang mga kaso, ang unang sintomas ay crunching kapag gumagalaw. Maraming mga pasyente na may arthrosis ang nag-uulat ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa kasukasuan at lumilipas na paninigas sa panahon ng mga unang paggalaw pagkatapos ng isang panahon ng pahinga. Kasunod nito, ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng mga sakit sa gabi at panahon. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nagiging mas at mas malinaw, mayroong isang kapansin-pansin na paghihigpit sa paggalaw. Dahil sa tumaas na pagkarga, ang magkasanib na bahagi sa kabilang panig ay nagsisimulang sumakit.
Ang mga panahon ng exacerbations ay kahalili ng mga pagpapatawad. Ang mga exacerbations ng arthrosis ay kadalasang nangyayari laban sa isang background ng mas mataas na stress. Dahil sa sakit, ang mga kalamnan ng mga limbs ay reflexively spasm, ang mga contracture ng kalamnan ay maaaring mabuo. Ang langutngot sa kasukasuan ay nagiging mas pare-pareho. Sa pagpapahinga, lumilitaw ang mga cramp ng kalamnan at kakulangan sa ginhawa sa mga kalamnan at kasukasuan. Dahil sa lumalagong pagpapapangit ng magkasanib na at malubhang sakit na sindrom, ang pagkapilay ay nangyayari. Sa mga huling yugto ng arthrosis, ang deformity ay nagiging mas malinaw, ang joint ay baluktot, ang mga paggalaw sa loob nito ay makabuluhang limitado o wala. Mahirap ang suporta; kapag gumagalaw, ang pasyenteng may arthrosis ay kailangang gumamit ng tungkod o saklay.
Mga diagnostic
Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga katangian ng klinikal na palatandaan at X-ray na larawan ng arthrosis. Kinukuha ang X-ray ng may sakit na joint (karaniwan ay nasa dalawang projection): na may gonarthrosis - X-ray ng joint ng tuhod, na may coxarthrosis - X-ray ng hip joint, atbp. Ang X-ray na larawan ng arthrosis ay binubuo ng mga palatandaan ng mga dystrophic na pagbabago sa lugar ng articular cartilage at katabing buto. Ang magkasanib na puwang ay makitid, ang site ng buto ay deformed at pipi, cystic formations, subchondral osteosclerosis at osteophytes ay ipinahayag. Sa ilang mga kaso, na may arthrosis, ang mga palatandaan ng magkasanib na kawalang-tatag ay matatagpuan: kurbada ng axis ng paa, subluxation.
Isinasaalang-alang ang mga radiological sign, ang mga espesyalista sa larangan ng orthopedics at traumatology ay nakikilala ang mga sumusunod na yugto ng arthrosis (Pag-uuri ng Kellgren-Lawrence):
- Stage 1 (nagdududa arthrosis) - isang hinala ng isang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, ang mga osteophyte ay wala o naroroon sa maliliit na bilang.
- Stage 2 (mild arthrosis) - isang hinala ng pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, malinaw na tinukoy ang mga osteophytes.
- Stage 3 (moderate arthrosis) - isang malinaw na pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, mayroong malinaw na binibigkas na mga osteophytes, posible ang mga deformidad ng buto.
- Stage 4 (malubhang arthrosis) - binibigkas na pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, malalaking osteophytes, binibigkas na mga deformidad ng buto at osteosclerosis.
Minsan ang X-ray ay hindi sapat upang tumpak na masuri ang kondisyon ng kasukasuan. Upang pag-aralan ang mga istruktura ng buto, isinasagawa ang CT ng joint, upang masuri ang estado ng malambot na mga tisyu - MRI ng joint.
Paggamot
Ang pangunahing layunin ng paggamot sa mga pasyente na may arthrosis ay upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng kartilago at upang mapanatili ang paggana ng joint.
Sa panahon ng pagpapatawad, ang isang pasyente na may arthrosis ay ipinadala sa physical therapy. Ang hanay ng mga pagsasanay ay depende sa yugto ng arthrosis.
Ang paggamot sa droga sa yugto ng exacerbation ng arthrosis ay kinabibilangan ng appointment ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, kung minsan ay pinagsama sa mga sedative at muscle relaxant.
Kasama sa pangmatagalang paggamit ng arthrosis ang mga chondroprotectors at synovial fluid prostheses.
Upang mapawi ang sakit, bawasan ang pamamaga, pagbutihin ang microcirculation at alisin ang mga spasms ng kalamnan, ang isang pasyente na may arthrosis ay tinutukoy para sa physiotherapy. Sa yugto ng exacerbation, ang laser therapy, magnetic field at ultraviolet irradiation ay inireseta, sa remission phase - electrophoresis na may dimexide, trimecaine o novocaine, phonophoresis na may hydrocortisone, inductothermy, thermal procedures (ozokerite, paraffin), sulfide, radon at sea bath. Ginagawa ang elektrikal na pagpapasigla upang palakasin ang mga kalamnan.
Sa kaso ng pagkasira ng mga articular surface na may binibigkas na dysfunction ng joint, ang arthroplasty ay ginaganap.