Osteoarthritis ng hip joint degenerative patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawasak ng hyaline kartilago. Ang sakit na develops dahan-dahan, na nauugnay sa sakit at nabawasan na hanay ng paggalaw. Sa kawalan ng mga medikal na interbensyon sa unang yugto ng osteoarthritis ng ilang mga taon mamaya, doon ay pagkasayang ng kalamnan hita. Ang mga nasugatan paa ay pinaikling, at ang pagsasanib ng magkasanib na puwang ay humantong sa bahagyang o kumpletong paralisis ng hip joint. Nagiging sanhi ng patolohiya maging naunang trauma, kurbada ng gulugod, systemic sakit ng musculoskeletal system.
Osteoarthritis ay karaniwang diagnosed na sa mga pasyente ng katanghaliang-gulang at mas lumang mga tao. Ang diagnosis ilagay sa ang batayan ng mga resulta ng instrumental na mga pagsisiyasat — x-ray, MRI, CT, arthroscopy. Paggamot ng sakit ng 1 at 2 grado ng kalubhaan konserbatibo. Sa pagkakita ng ankylosis o ineffectiveness ng mga bawal na gamot therapy, kirurhiko operasyon (arthrodesis, arthroplasty).
Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya
Ang hip joint ay binubuo ng dalawang buto — ang iliac at femoral. Ang mas mababang bahagi ng Ilium nagtatanghal ng kanyang katawan, na kung saan ay lumalahok sa sistema ng mga ugat sa ang femur, na bumubuo sa itaas na seksyon ng ang acetabulum. Sa panahon ng kilusan ng mga nakatigil na glenoid fossa at ang femoral ulo malayang gumagalaw. Ito "bisagra" device, ang hip joint ay nagbibigay-daan sa kanya upang yumuko, mag-inat, i-rotate, nag-aambag sa diversion, upang dalhin sa ang hips. Ang makinis na gliding ng articular mga istraktura ay nagbibigay ng makinis, nababanat, hyaline kartilago lining ang socket at ang femoral ulo. Nito pangunahing function ay ang muling pamimigay ng mga naglo-load kapag sa pagmamaneho, na pumipigil sa mabilis na pagkasira ng buto tissue.
Sa ilalim ng impluwensiya ng panlabas o panloob na mga kadahilanan nabalisa itropiko kartilago. Hindi siya ay magkaroon ng isang gumagala sistema — nutrients tissue supplies ang synovial fluid. Sa kaso ng arthrosis ito thickens at nagiging malapot. Ang kakulangan ng mga nutrients provokes ng isang drying out ng ang ibabaw ng hyaline kartilago. Ito ay sakop na may bitak, na kung saan ay humahantong sa isang pare-pareho ang micro trauma ng mga tissues sa pagbaluktot o extension ng hip joint. Ang cartilages maging thinner, mawawala ang kanilang mga cushioning katangian. "Iangkop" upang ang mga pagtaas ng presyon, ang mga buto ay deformed. At laban sa background ng pagkasira ng metabolismo sa mga tissues ng pag-unlad ng mga mapanirang-degenerative pagbabago.
Mga sanhi at mga predisposing kadahilanan
Idiopathic o pangunahing osteoarthritis bubuo nang walang anumang dahilan. Ito ay naniniwala na ang pagkasira ng kartilago ay nangyayari dahil sa natural na pag-iipon ng katawan, pagbagal down na nagbabagong-buhay proseso, ang breakdown ng collagen at iba pang mga compounds na kinakailangan para sa tamang pagbabagong-buhay ng mga kaayusan ng hip joint. Pangalawang osteoarthritis ay nangyayari sa isang background na mayroon na sa ang mga organismo sa isang kondisyon dahil sa sakit. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng pangalawang sakit ay kinabibilangan ng:
- sa mga nakaraang pinsala — pinsala ng litid unit, kalamnan luha, ang kanilang mga kumpletong paghihiwalay mula sa buto base fractures, dislocations;
- pag-unlad ng mga sakit ng joints, sapul sa pagkabata dysplastic karamdaman;
- autoimmune sakit — rheumatoid, reaktibo, psoriatic sakit sa buto, systemic lupus erythematosus;
- nonspecific nagpapaalab sakit, halimbawa suppurative sakit sa buto;
- mga tiyak na mga impeksiyon — gonorrhea, sipilis, brucellosis, anaplasmosis, trichomoniasis, tuberculosis, osteomyelitis, sakit sa utak;
- pagkagambala ng paggana ng ang endocrine system;
- degenerative patolohiya — osteochondropathy ng femoral ulo;
- hypermobility ng joints dahil sa ang produksyon ng mga "super makunat" ng collagen na palitawin ang kanilang labis na kadaliang mapakilos, kahinaan ng ligaments.
Dahil ang sanhi ng pag-unlad ng osteoarthritis ay maaaring maging hemarthrosis (pagdurugo sa ang lukab ng hip joint), ang precipitating mga kadahilanan isama ang mga paglabag ng hematopoiesis. Mga kinakailangan upang ang mga sakit ay labis na timbang, labis na pag-eehersisyo, laging nakaupo pamumuhay. Sa kanyang pag-unlad na humantong sa isang maling samahan ng pagsasanay, ang isang kakulangan sa pagkain mga produkto na may isang mataas na nilalaman ng mineral, taba - at tubig-matutunaw bitamina. Postoperative arthrosis ay nangyayari sa ilang mga taon pagkatapos ng kirurhiko interbensyon, lalo na kung ito ay sinamahan ng ang excision ng isang malaking dami ng mga tissue. Osteoarthritis ng hip joint ay hindi maaaring mailipat sa pamamagitan ng mana. Ngunit sa pagkakaroon ng ilang mga katutubo tampok (paglabag ng pagsunog ng pagkain sa katawan, ang istraktura ng kalansay), ang posibilidad ng pag-unlad nito ay makabuluhang nadagdagan.
Ang mga sintomas
Nangungunang mga sintomas ng osteoarthritis ng hip joint sakit kapag naglalakad sa mga hita, ng mga kasukasuan ng tuhod. Ang isang tao suffers mula sa kawalang-kilos sa ang limbs, kawalang-kilos, lalo na sa umaga. Upang patatagin ang magkasanib na, ang mga pasyente ay nagsisimula sa malata, ang kanyang tulin ng lakad ay nagbago. Sa paglipas ng panahon dahil sa pananakit ng kalamnan pagkasayang at pagpapapangit ng ang magkasanib na ang paa ay malaki pinaikling. Isa pang katangian na tampok ng patolohiya — limitasyon ng hip-agaw. Halimbawa, ang mga paghihirap lumabas dahil kapag sinusubukan upang umupo sa isang dumi ng tao, binti bukod sa mga panig.
Kahit na "inilunsad" sakit sa BUTO ay maaaring gumaling sa bahay! Tandaan lamang isang beses sa isang araw upang pahid ito...
Para sa arthrosis ng unang degree na nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong mga sakit na nangyayari pagkatapos ng intensive pisikal na naglo-load. Ang mga ito ay matatagpuan sa lugar ng magsalita at mawala matapos ang isang mahabang bakasyon.
Sa ikalawang antas osteoarthritis ng hip joints sa sakit iting ay nagdaragdag. Kakulangan sa ginhawa mangyari kahit na sa pahinga, upang palawigin ang balakang at mga singit, na mas masahol pa kapag ang pag-aangat weights o pagtaas ng pisikal na aktibidad. Upang matugunan ang hip sakit, ang isang tao ay nagsisimula sa isang bahagya na kapansin-pansin malata. Minarkahan ng mga limitasyon ng paggalaw ng kasukasuan, lalo na sa pag-agaw at panloob na pag-ikot ng balakang.
Arthrosis ng ikatlong antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho ang matinding sakit. Kapag sa pagmamaneho ito ay mahirap, samakatuwid, kapag naglalakad ang isang tao ay sapilitang upang gumamit ng isang tungkod o panaklay. Dahil sa ang kahinaan ng mga kalamnan mangangagaw ng hip ay offset mula sa pelvic buto sa pangharap na eroplano. Sa pagpunan para sa ang naganap mantika ng mga binti ng pasyente kapag ang kilusan ay tagilid patungo sa mga apektadong paa. Ito provokes ng isang shift ng mga sentro ng gravity at nadagdagan ang stress sa magkasanib na. Sa yugtong ito ng arthrosis ay bubuo ng isang binibigkas ankylosis ng magkasanib na.
| Antas | Radiographic mga palatandaan |
| Unang | Ang mga pagbabago ay hindi ipinahayag nang masakit. Ang articular slits katamtamang, irregularly constricted, walang pagkasira ng ang ibabaw ng femur. Sa panlabas na o panloob na gilid ng ang acetabulum, nagkaroon ng isang bahagyang payat na payat growths |
| Pangalawa | Ang taas ng magkasanib na puwang ay makabuluhang nabawasan dahil sa ang hindi pantay na tahi. Buto ulo ng femur ay displaced paitaas, deformed, pinalaki, contours nito maging hindi pantay. Osteophytes ay nabuo sa ibabaw ng panloob at panlabas na gilid ng ang glenoid fossa ng |
| Ikatlong | May ay isang kumpletong o bahagyang fusion ng magkasanib na space. Ang pinuno ng femur ay matindi ang pinalawak na. Maramihang mga buto growths na matatagpuan sa ibabaw ng ang acetabulum |
Diagnosis
Kapag nagse-set ang diyagnosis, doktor isinasaalang-alang ang clinical manifestations ng sakit, anamnesis, panlabas na pagsusuri ng mga pasyente at nakatulong eksaminasyon. Ang karamihan sa mga mapagbigay-kaalamang mga radyograpia. Sa tulong nito, ang tinantyang estado ng hip joint, ito ay nagtatakda ng yugto ng kanyang kurso, ang mga antas ng pinsala sa kartilago tissues, at sa ilang mga kaso, ang sanhi ng pag-unlad. Kung cervico-diaphyseal node ay nadagdagan, at ang acetabulum ay pipi at beveled, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na ito ay posible na ipinapalagay ng mga katutubo dysplastic mga pagbabago sa joints. Sa Perthes sakit ay nagpapahiwatig ng sirang anyo ng mga buto ng hita. X-ray ay nagbibigay-daan sa ang pagkakakilanlan at paghahanda ng mga post-traumatiko osteoarthritis, sa kabila ng kakulangan ng kasaysayan ng mga nakaraang mga sakit ng pinsala. Gayundin, gumamit ng iba pang mga diagnostic pamamaraan:
- CT ay tumutulong upang makita ang mga growths ang mga gilid ng mga plates ng buto nabuo osteophytes;
- Isang MRI ay ginanap upang masuri ang kalagayan ng nag-uugnay tissue istraktura at ang lawak ng kanilang paglahok sa pathological proseso.
Kung kinakailangan, ang mga panloob na ibabaw ng ang magkasanib na ay napagmasdan sa tulong ng arthroscopic mga instrumento. Differential diagnosis tapos na upang mamuno out osteoarthritis, panlikod-panrito o thoracic degenerative disc sakit. Sakit sa osteoarthritis ay pagbabalatkayo bilang clinical manifestations ng radicular sindrom ay sanhi sa pamamagitan ng pinching o pamamaga ng isang magpalakas ng loob. Upang ibukod ang mga neurogenic patolohiya ay karaniwang sa pamamagitan ng isang serye ng mga pagsubok. Osteoarthritis ng hip joint kinakailangang differentialsa mula sa tuktok ng bursitis ng hip, ankylosing spondylitis, reaktibo sakit sa buto. Upang ibukod ang mga autoimmune sakit ay isinasagawa sa biochemical mga pag-aaral ng dugo at synovial fluid.
Surgery
Gamit ang ineffectiveness ng mga konserbatibo therapy Il-diagnose kumplikado patolohiya ng pagtitistis ginanap. Upang ibalik ang kartilago sa joints nasira sa pamamagitan ng sakit sa buto, walang operasyon imposible, ngunit gamit ang tamang diskarte sa paggamot, sa pagsunod sa lahat ng mga medikal na mga regulasyon, mapanatili ang tamang paraan ng pamumuhay, mga medikal na mga himnastiko, ang mga regular na kurso ng massage, ang paggamit ng mga bitamina at tamang nutrisyon ay maaaring itigil ang proseso ng pagkawasak at pagkasira ng kartilago at hip joints.